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“儿童发烧服用美林会损伤肾脏”,这是真的吗?

美林是退烧药的一个商品名,这种退烧药成分的通用名是布洛芬。布洛芬是世界卫生组织、美国FDA推荐使用的退烧药,事实上布洛芬和对乙酰氨基酚一起也是世界范围内最常用的退烧药,安全性是获得广泛认可的。

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但是,任何药物脱离剂量谈安全都是耍流氓,短时间内暴饮干净的开水都会导致水中毒,何况是药物呢?布洛芬属于非甾体类抗炎药,其他常见非甾体类抗炎药包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、尼美舒利、罗非昔布等。该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用,在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。非甾体类抗炎药最经典的副作用是胃肠道反应,所以如果有胃炎、胃溃疡或胃出血的患者要注意避免使用该类药物。

在正常治疗剂量下,布洛芬不会对肝肾产生危害,但是过量服用、长期服用就会对肝脏、肾脏产生损害。家长要注意,6个月以上的宝宝可以服用布洛芬退烧,剂量5-10mg/kg,持续发烧可以每隔6小时重复服药,24小时内服药不超过4次。如果发烧持续三天还没好转,就应该去医院就诊。

一般正常剂量服用、不长期服用布洛芬不会对肝肾产生损害,临床上经常碰到误服布洛芬、老人看错刻度过量服用布洛芬的案例,家长要警惕。还有一种情况是在不知情的情况下重复使用退烧药,比如有些儿童感冒发烧服用复方感冒药小儿氨酚黄那敏,然后再另服退烧药。其实小儿氨酚黄那敏里面已经含有退烧药成分对乙酰氨基酚,这样很容易造成退烧药服用过量,这种情况也要特别注意。

我是不请自来。我家大孩子小的时候发烧,医生会给开瑞芝清,每次用过后大汗淋漓,孩子的脸都发白。后来我在网上看到说那个药不好,国外都下架了,对孩子肝脏损害厉害,我很害怕,因为孩子每次发烧用草莓味的布洛芬混悬液不管用,都会换瑞芝清。所以我会跟身边人甚至不认识的人说这个药不能用,别人不信,说:医生都开的药怎么就不能用,人家医生还不如你?

后来,瑞芝清好像哪里都禁用了,医生反正是不开那个药了。说不安全!

可是那些曾经用过这药的孩子们呢?就成了小白鼠了么?谁来负责?谁过问一下了么?

现在我来回答孩子发烧要不要吃退烧药:一定要!我家小孩子晚上高烧惊厥过一次,是吃退烧药没管用,打120去医院,真是太吓人了。第二次发高烧惊厥,直接去医院打针,半夜打针,发烧39度多一直不退,我们急得不行怕再惊厥,一次次去找医生,他一直说没事,打着针过一会儿就退了,结果孩子打着针又高热惊厥了。

孩子体质不同,有的孩子高烧40度也许没事,可有的孩子可能38度多就会惊厥,但是惊厥一次,对孩子伤害更大,以后也许会惊厥的可能性更大,对大人也是一种折磨。

还是建议有孩子的家长,孩子发烧一定不要不给吃退烧药。除了美林,有恬倩布洛芬混悬液,还有塞屁股栓、还有泰诺林,可以交替使用。还有啊,很多感冒药也含有退烧成分,一定要看清楚有没有对乙酰成分,以免重复用药使孩子体温过低。

美林是强生公司出品的儿童退烧药物,这个药物有两种,一种是用于6个月到3岁幼儿的,叫布洛芬混悬滴剂;一种是用于12岁以下儿童和成人的,叫布洛芬混悬液。美林这个药物是李药师经常给大家推荐的儿童退热药物,发烧服用美林退热,会损伤肾脏吗?这个说法并不靠谱。

对于普通的小儿发热,一般我只推荐两种药物,对乙酰氨基酚(泰诺林)和布洛芬(美林),相对于其他的退烧药物来说,这两种药物是相对最安全的退烧药物了。美林损伤肾脏的说法不知道从何而来,据个人推测可能是来自于美林混悬液说明书中不良反应项的一句话——

罕见皮疹、过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合症、肾乳头坏死或肾功能衰竭、支气管痉挛。

是药三分毒,是药物就有不良反应,因此,对于药物说明书中标注出的可能发生的不良反应,大家要理性看待,这个影响肾脏的不良反应的发生几率是很低的,对于药品不良反应,“罕见”的定义是千分之一到万分之一之间,实际上可能还要低,因此,不能因为说明书标注了这样一个不良反应,就说这个药会损害儿童的肾脏,这么说是不负责任的。

对于儿童来说,布洛芬和对乙酰氨基酚都是目前常用和较安全的退热药物,相对于这两个药物,阿司匹林,安乃近、氨基比林、柴胡注射液、尼美舒利等药物,才是真的应该注意,不要用于小儿退热的药物。

关于美林,再多说两句,药物的“安全”是基于严格遵守给药剂量和给药次数的基础上的,因此,一定要严格按照说明书给药,不要过量的给予儿童退热药物,这样会加大发生不良反应的几率和风险,关于给药量和给药次数,给大家两张图片,供参考。

上图为美林混悬滴剂的给药量和给药次数推荐

上图为美林混悬液的给药剂量及给药次数推荐

美林在医学上有个名称叫做布洛芬混悬滴液,这是属于非甾体抗炎药的一种,起着止痛、退热的作用,它的机制是抑制前列腺素的合成从而发挥作用;在临床上使用较为广泛,作为医生,我也很喜欢使用这种药物,掌握好合适的剂量及适应症使用是比较安全的。

该药物服用后在1.2~2.1小时就可以达到血药浓度的高峰,在肝脏代谢之后在肾脏排泄出来,24小时以后100%的药物将会通过尿液形式从体内排出。该药物通过胃肠道被吸收,然后通过肾脏以“尿液”的形式排泄出来,该药物对胃肠是有刺激的作用的,所以假如有溃疡、胃炎的病人是不推荐服药该药物(非甾体抗炎药)。另外由于该药物通过肾脏排泄,那么肾功能不全的患者是不推荐使用,需要慎用!但对于一个健康人,肾功能正常的人群,在合适的剂量下使用美林是安全的,对于任何药物也是同理。

小孩子一有发烧就用药“压住”也是不正确的做法,发烧的原因很多,病毒感染、细菌感染、真菌感染、螺旋体感染、疟原虫感染,甚至中暑状态等等;或正常生理状态下也可以引起体温升高,如女性处于排卵期状态等。

发烧并不是一无是处,它的偶然“出现”对机体的免疫系统是一种刺激作用,起着增强抵抗力作用,在37.5~38.5°间,机体免疫活动是最为活跃的。另外部分病原体适宜的温度为37°,当体温升高,从另一角度来看也起着抑制病原体的作用,影响其生活环境;发烧时体温增加,机体代谢是增强的,有助改善血液循环。

一件事都有“好坏”两面,并没有绝对的“坏”,同时我们也不必过度夸大“好”的一面,孩子发烧了怎么办?先明确下是什么原因引起的发烧,以便进一步治疗。

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